Covid-19 et AstraZeneca: qu'est ce qu'une thrombose?
SANTÉ - Vent de panique sur la campagne de vaccination anti-Covid-19 en Europe. Comme une quinzaine de pays européens, dont l’Allemagne et l’Italie, la France asuspendu “par précaution” ce lundi 15 mars l’administration du vaccinAstraZeneca...
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SANTÉ - Vent de panique sur la campagne de vaccination anti-Covid-19 en Europe. Comme une quinzaine de pays européens, dont l’Allemagne et l’Italie, la France asuspendu “par précaution” ce lundi 15 mars l’administration du vaccinAstraZeneca après des cas de thromboses ou de troubles de la coagulation sanguine chez les personnes vaccinées, sans lien avéré à ce stade avec AstraZeneca.
Sur les cinq millions de personnes vaccinées dans l’Union européenne avec le sérum britannique, trente cas de troubles de coagulation ont été signalés. EnFrance, un seul cas de thrombose a été recensé par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM).
Alors que l’Agence européenne du médicament (AEM) doit rendre un avis jeudi sur l’utilisation du sérum, l’Organisation mondiale de la santé a, elle, recommandé de poursuivre la vaccination avec AstraZeneca. Mais qu’est-ce que la thrombose? Faut-il s’en inquiéter davantage que le Covid-19?
Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse?
La thrombose correspond à caillot sanguin, aussi appelé “thrombus” dans sa terminologie médicale, qui se forme dans un vaisseau sanguin et interrompt la circulation sanguine. Il existe deux types de thromboses: lorsque le caillot se forme dans une artère, il s’agit de thrombose artérielle tandis que lorsqu’il se forme dans une veine, on parle de thrombose veineuse appelée aussi parfois “phlébite.”
“La thrombose veineuse est provoquée par la formation d’un caillot sanguin dans une veine, bloquant partiellement ou complètement le passage du sang”, indique le Vidal, site de référence des professionnels de santé. Dans 90% des cas, elle touche les jambes (le mollet et la cuisse).
C’est principalement ce second type de thrombose (veineuse) qui a poussé plusieurs pays européens à suspendre la vaccination avec AstraZeneca. En Allemagne, 7 cas de thromboses veineuses cérébrales, plus rares, ont notamment été signalés, sur 1,7 million de vaccinés sur son territoire depuis le début de la campagne, soit une “accumulation remarquable” selon l’institut fédéral des vaccins Paul Ehrlich.
Thrombose superficielle ou profonde
Lorsqu’un caillot se forme dans une veine située sous la surface de la peau, il s’agit d’une thrombose veineuse superficielle, douloureuse, mais sans gravité. En revanche, la thrombose veineuse profonde, qui résulte de la formation d’un caillot sanguin dans une veine de gros diamètre est “une urgence médicale” à cause de ses complications, notamment l’embolie pulmonaire pouvant entraîner la mort, note encore le Vidal.
Autres complications graves de la thrombose veineuse, “les hémorragies, les risques épileptiques ou les troubles de la vigilance”, relève auprès du HuffPost Frédéric Sécardin, neurologue à Châteauroux (Centre-Val de Loire). Et d’ajouter qu’elles sont “assez fréquentes, surtout chez les femmes et les personnes âgées”.
Des constatations confirmées par le site Vidal, qui chiffre à 300.000 cas le nombre de thromboses veineuses profondes diagnostiquées chaque année, ce qui en fait “un problème de santé assez fréquent”.
Quelles en sont les causes?
Si les causes des thromboses veineuses sont souvent difficiles à identifier, elles sont dues dans une majorité des cas à un foyer infectieux non traité, ajoute le docteur Frédéric Sécardin. Une thrombose veineuse peut donc survenir après une otite sévère ou une sinusite. Elle peut également se déclarer après un long trajet en avion, durant lequel les jambes sont immobilisées pendant une longue période.
Mais c’est principalement chez les personnes à risque ou présentant une prédisposition qu’elles surviennent. Parmi elles figurent les personnes âgées de plus de 75 ans, celles qui souffrent d’obésité, qui ont récemment eu un infarctus, qui ont subi une intervention chirurgicale, ou encore, les femmes qui prennent la pilule contraceptive, indique le Vidal.
Quid des signes de thromboses? “Elles commencent souvent par des céphalées, c’est-à-dire des maux de tête”, répond Frédéric Sécardin. Des rougeurs, une douleur anormale au niveau des jambes, ou une fièvre légère font également partie des symptômes de la thrombose veineuse. “C’est une maladie assez bruyante”, assure Frédéric Sécardin. Les anticoagulants, qui retardent la coagulation de sang, suffisent pour traiter une majorité des cas de thromboses veineuses.
Faut-il s’en inquiéter après une vaccination avec AstraZeneca?
L’Agence européenne du médicament a précisé dans un communiqué que “le nombre d’événements thromboemboliques chez les personnes vaccinées n’est pas supérieur à celui observé en temps normal dans la population générale”.D’après le Groupe d’Étude Multidisciplinaire en Maladies Thrombotiques (Gemmat), tous les ans, une personne sur 1000 présente une thrombose veineuse en France.
Les cas de thromboses chez les personnes vaccinées avec AstraZeneca pourraient donc n’être qu’une simple coïncidence. Ou pourraient survenir, chez les personnes déjà prédisposées seulement. “Il y a des chances pour que ce type de personnes développe la maladie à un autre moment, sans AstraZeneca”, pointe Frédéric Sécardin, avant d’ajouter qu’une telle conclusion “pourrait éventuellement conduire à une contre-indication du vaccin chez ces personnes uniquement”.
Par ailleurs, comme l’a rappelé Frédéric Adnet, chef des urgences du CHU de Bobigny sur franceinfo ce mardi, ”on prescrit tous les jours la pilule à des femmes, avec une incidence de thrombose acceptée de 1 sur 1000″. Et d’ajouter: ” Retarder la vaccination, c’est des morts et plus, et des morts beaucoup plus nombreux que les effets secondaires qui ont été décrits avec ce vaccin” alors même que “le lien avec le vaccin n’a pas été démontré”.
#astrazeneca : "C'est un principe de précaution aveugle.....On marche sur la tête".
— Daïc Audouit (@daicaudouit) March 16, 2021
La réaction tranchée de @fredericadnet, chef des urgences du CHU de Bobigny.
Il était l'invité du 7h50 de @franceinfopic.twitter.com/KohaE2RnGt
Dans le cas du vaccin AstraZeneca, il s’agit donc de mesurer de quel côté penche la balance bénéfices-risques. “Comme pour la pilule, dont on connaît les risques de thromboses, le bénéfice escompté du vaccin est bien supérieur aux risques qu’il peut engendrer”, reprend Frédéric Sécardin. C’est également ce qu’a répété ce mardi la patronne de l’Agence européenne du médicament en attendant les conclusions que son institution doit rendre jeudi.
D’autant que le Covid-19 peut, lui aussi, provoquer des thromboses. D’après une équipe de chercheurs de l’Université de Vienne, le risque de thromboses veineuses profondes chez les patients hospitalisés atteints de Covid-19 peut s’élever à 14%.
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